八月,皮防所门诊部开展夏秋季常见皮肤病防治宣传。
一、丘疹性荨麻疹
多见于婴幼儿及儿童。春夏秋季发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病,实际上本病部分患者即为虫咬症。
病因:目前均以为本病与昆虫叮咬有关,如蚊虫、跳蚤、虱、螨虫、狗疥虫等叮咬所致的过敏反应。其它可能的原因如消化障碍、对某些食物药物的过敏反应。
临床表现:皮疹多发于躯干、四肢,群集或散在。绿豆至花生米大小。略带纺锤形的红色风团样痘疹、痘疱疹或水疱。常有巨痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1——2周有退。留下暂时性色素沈淀。但新疹可持续发生,使病程迁延教久。
预防及治疗:注意个人及环境卫生。蚊虫、虱、螨虫昆虫叮咬;注意避免可疑食物,口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪有较好效果。外用炉甘石洗剂。皮质类固醇激素霜如莫米松可消炎止痒。继发感染时予以抗感染治疗。如抓破出可外涂百多邦、红霉素软膏等。
二、 夏季皮炎
夏季皮炎是夏季常见皮肤病,在夏季门诊患者中占很高构成比。
病因:由夏季的持续高温、闷热引起,同时与湿度关系较大,特别是在温度高于30℃的环境下易发病。
临床表现:好发于成年人,常对称累及四肢伸侧和躯干部,尤以双胫前多见。皮损初起为红斑,继之出现密集成片的针头至粟粒大小的丘疹和丘疱疹。自觉瘙痒,搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着。天气凉爽后皮损好转并可逐渐痊愈。
预防和治疗:以通风降温为主要原则,衣着宜宽松透气,莫紧身,保持皮肤清洁干净,可用药物治疗以清凉、止痒为主,可外用炉甘石洗剂,也可外用弱效的糖皮质激素霜剂如丁酸氢化可的松乳膏。瘙痒明显者可口服抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等。
三、银屑病
银屑病是一种常见的慢性多发性炎症性皮肤病。典型皮损为鳞屑性红斑。本病的发病率为0.1%到3%。我国为0.123%。患者多为青少年,无性别差异。病程慢性,易多发,多数患者冬重夏轻。
银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。环境因素在诱发及加重银屑病中起重要促发作用。可促发或加重银屑病的因素有感染、精神紧张和应激事件。外伤、手术、吸烟和某些药物如治疗高血压和心脏病的β受体阻滞剂、血管紧张塑转换酶抑制剂、氯喹、羟氯喹、抗生素等。
银屑病根据临床特征,可分为寻常型、关节病型、脓疤性及红皮病型,其中寻常型占99%以上。其它类型多由于寻常型银屑病转化而来。临床表现为红色的痘疹或境界清楚的斑块。主要覆有音白色的鳞屑;皮块损坏可以局限,也可以泛发全身。
治疗原则:银屑病治疗的目的在于迅速控制病情,减缓全身发展的进程。减轻红斑、鳞屑局部增厚的症状。稳定病情,避免复发。尽量避免不良反应,提高患者生活质量。治疗原则应强调:正规、安全、个体化。
正规:强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。
安全:各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要。不能追求近期疗效而导致严重不良反应的发生。
个体化:在选择治疗方案时,要全面考虑到银屑病患者的病情,需求和耐受度、经济承受能力。既往治疗史及药物的不良反应等。合理制定治疗方案。
银屑病的治疗一般有用药物治疗、全省治疗、物理治疗如光化学疗法(PUVA).UVB(特别是UVB等)。另外也可选择中医治疗,生物反馈治疗。
(皮防所)