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2010年扬州市医疗机构消毒质量监测方案
2010-12-02 
7405
根据卫生部《疾病预防控制工作绩效评估指标》、《疾病预防控制机构基本职责和主要工作任务》，必须加强医疗机构消毒质量监测，为确保监测工作科学、统一、规范，特制定2010年扬州市医疗机构消毒质量监测方案，对重点部门或环节开展监测工作，全市疾控部门必须根据本方案开展消毒质量监测，掌握消毒质量和感染危险因素，并结合当地情况，开展专项调查，预防和控制医院感染的发生，。
一、监测项目及依据
各疾控中心根据每家医院的情况按以下采样要求开展监测。
1、室内空气（手术室、监护室、导管室、烧伤病房、层流病房、产房与母婴同室、血液透析室等）
（1）监测项目：细菌总数（必要时，检测溶血性链球菌）
（2）采样数量：5~10个
（3）方法依据：GB15982-1995、GB50333-2002、卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）
2、使用中消毒液（内窥镜室、产房与母婴同室、注射室、传染病门诊与病房、检验科与血库、口腔科等）
（1）监测项目：有效成份含量、污染菌量（必要时检测致病菌）
（2）采样数量：3~6份
（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
3、医护人员手（手术室、监护室、烧伤病房、产房与母婴同室、治疗室、导管室、血液透析室等）
（1）监测项目：细菌总数
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009
4、环境物体表面（手术室、层流病房、产房与母婴同室的护理台面、监护室、烧伤病房、血液透析室等）
（1）监测项目：细菌总数、致病菌
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：GB15982-1995、卫生部《消毒技术规范》2002年版、卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）
5、紫外线杀菌灯
（1）监测项目：紫外线辐照强度
（2）采样数量：5~20份（依据医院具体情况采集样本，无紫外线灯管时可以不采。）
（3）方法依据：卫生部《消毒技术规范》2002年版
6、灭菌器
（1）监测项目：灭菌效果
（2）采样数量：1台以上
（3）方法依据：WS 310.3-2009《医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》4.4灭菌质量的监测；卫生部《消毒技术规范》2002年版
7、医疗用品
（1）监测项目：灭菌物品做无菌试验；接触粘膜、皮肤的医疗用品做细菌总数及致病菌
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：《医院消毒卫生标准》GB15982-1995
8、内镜
（1）监测项目：灭菌内镜做无菌试验；消毒内镜做细菌总数、致病菌
（2）采样数量：1~5份
（3）方法依据：《内镜清洗消毒技术操作规范》2004版
9、医院污水
（1）监测项目：粪大肠菌群数，总余氯（必要时检测相应致病菌）
（2）采样数量：1份以上
（3）方法依据：《医院污水排放标准》GB18466-2005及卫生部《消毒技术规范》2002年版
10、透析用水（有血液透析室的医院需要监测）
（1）监测项目：细菌总数，毒素及化学污染物（必要时）
（2）采样数量：1～5份
（3）方法依据：卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）
二、评价依据
1、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995
2、卫生部《消毒技术规范》2002年版
3、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005
4、《内镜清洗消毒技术操作规范》卫生部2004版
5、WS310.3-2009《医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》
6、WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》
7、GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》
8、卫生部《血液净化标准操作规程》（2010版）
三、职责分工
1、市疾控中心：根据《2010年扬州市医疗机构消毒质量监测方案》组织开展辖区内医疗机构消毒质量监测工作，监测覆盖率达100％；市直医疗机构每年监测两次，汇总统计分析，及时上报监测资料，指导县级疾控中心开展消毒质量监测工作。
2、县（区）市疾控中心：根据上级监测工作计划与实施细则，实施辖区内医疗机构消毒质量监测，县级医院一年监测两次，县级以下医院一年至少监测一次，及时汇总统计并上报监测资料。
